Eklem ağrısı

Eklem ağrısı veya artralji birçok hastalıkta ortaya çıkar ve mekanizması şu ana kadar tam olarak anlaşılamamıştır. Eklem elemanları (bağlar, kıkırdak, kapsül, kemikler) ağrı reseptörlerine sahiptir ve inflamatuar süreçlere ve mekanik tahrişe yanıt verir. Hareket sırasında eklem reseptörleri tahriş olur, onlardan gelen sinyaller beyne girer ve kişi ağrı hisseder. Enflamasyon sırasında, bağışıklık sistemi hücreleri ağrıyı ileten maddeleri salgıladığından, reseptörler herhangi bir tahrişe karşı daha duyarlı hale gelir.

Tipik olarak eklem ağrısına çevredeki yumuşak dokuların şişmesi, kontur deformiteleri veya kızarıklık eşlik etmez. Eklemleri palpe ederken ağrı orta derecededir. Bazı durumlarda, röntgende belirgin bir iltihap belirtisi görülmez. Ayrıca büyük eklemlerin hareketliliğinde belirgin bir azalmaya ilişkin herhangi bir şikayet bulunmamaktadır.

Artralji sıklıkla romatizmal hastalıklara eşlik eder. Bu durumda hava değiştiğinde eklemler ağrır ve ağrır. Diz ve kalça eklemlerinde şiddetli rahatsızlık daha sık görülür. Sabahları eklemlerdeki sertlik ve ağrı nedeniyle hasta hemen kalkıp hızlı yürüyemez.

Eklemlerdeki ağrı paroksismal ise, beklenmedik bir şekilde ortaya çıkıyorsa, bir gün içinde güçleniyorsa, birkaç gün sürüyorsa ve yalnızca bir eklem ağrıyorsa, gut nedeniyle artritin varlığını varsayabiliriz. Ürik asit kristalleri eklem dokularında birikerek dokuları tahriş ederek ağrıya neden olur.

Artralji büyük eklemlerde (dizler, kalçalar) ortaya çıkarsa, yavaş büyürse, fiziksel çalışma sırasında güçlenirse ve sabahları sertlikle birleşirse, dejeneratif-distrofik değişiklikler teşhis edilebilir - osteoartrit.

Nedenler

Eklem ağrılarının farklı nedenleri vardır. Artraljinin en yaygın nedenlerinden biri akut enfeksiyondur. Eklemlerdeki ağrılar, hastalığın ilk belirtilerinden önce veya erken evrelerde ortaya çıkabilir. Çoğunlukla bulaşıcı bir süreç sırasında vücuttaki eklemleri kırar. Aynı zamanda içlerindeki hareketlerin genliği de değişmez.

Enfeksiyon sonrası şiddetli artralji, ürogenital ve bağırsak enfeksiyonları sırasında ortaya çıkar.

Eklemler sekonder sifiliz, endokardit, tüberkülozdan muzdariptir. Vücutta, örneğin böbreklerde, safra kanallarında, pelvik organlarda, paraziter hastalıklarda kronik enfeksiyon odakları varsa, eklemler de ağrır.

Eklem ağrısının yaygın nedenleri şunlardır:

• Tiroid hastalıkları.
• Ağır metal tuzları ile zehirlenme.
• Fiziksel yaralanmalar.
• Bazı ilaçların uzun süreli kullanımı.

Çeşitli hastalıklardan dolayı eklemlerde ağrı oluşmasından endişeleniyorum. 2 büyük gruba ayrılırlar:

• Artrit, enfeksiyon, otoimmün süreçler, endokrin bezlerinin işlev bozukluğu ve metabolizmanın neden olduğu eklemlerin inflamatuar bir hastalığıdır.
• Artroz, eklem kıkırdağının ve kemiklerin altta yatan eklem yüzeylerinin tahrip olmasıyla ilişkili bir hastalıktır. Zamanla kıkırdak sertleşir, elastikiyetini kaybeder ve çatlar.

Eklem hastalıklarının artrit ve artroz olarak bölünmesi şarta bağlıdır. Tedavi edilmezse artrit, inflamatuar süreçler kıkırdak metabolizmasını bozduğu için sonunda artroza dönüşür. Yeterli beslenmezler ve hızla zayıflarlar ve yavaş yavaş çökerler.

Başlangıçta eklemin fiziksel olarak aşırı yüklenmesiyle ilişkili olan artrozda zamanla iltihaplanma gelişir. Eklem boşluğunda kıkırdak ve kemik dokusu parçalarının birikmesi ve inflamatuar reaksiyonların tetiklenmesinden kaynaklanır.

Bu patolojinin gelişimi için risk grubu şunları içerir:

• Menopoz sırasında kadınlar.
• Vücutta yaşa bağlı belirgin değişiklikler olan yaşlı insanlar.
• Obez hastalar.
• Eklem travması öyküsü olan hastalar.
• Sporcular.
• Belirli mesleklere sahip insanlar. Örneğin, saatlerce ayakta duran kişilerde (öğretmenler, cerrahlar, kuaförler vb. ) Diz eklemi sıklıkla acı çeker. El eklemlerindeki ağrı, elleriyle monoton hareketler yapan müzisyenler, kasiyerler ve yükleyiciler arasında yaygın bir semptomdur.

çeşitler

Eklem ağrısının farklı sınıflandırmaları vardır. Artraljinin konumuna göre ayırt edilirler:

• Mono Artralji (1 eklem ağrıyor).
• Oligo Artralji (2-5 eklemi etkiler).
• Poliartralji (5'ten fazla eklemde ağrı).

Eklemlerin konumuna bağlı olarak artralji genel ve lokalize olarak ikiye ayrılır.

Artraljinin doğası:

1. Keskin ve donuk.
2. Geçici ve kalıcı.
3. Zayıf, orta ve yoğun.

Artraljinin ortaya çıkmasının özellikleri ve koşulları tanıya bağlıdır. Eklem ağrısının en yaygın belirtileri şunlardır:

• Başlangıç.Artralji ilk başta yürürken ortaya çıkar, daha sonra hareket ettikçe kaybolur. Tahrip olmuş kıkırdak dokusuyla kaplı kemiklerin eklem yüzeylerinin sürtünmesiyle ilişkilidir. Birkaç adım sonra bu kitle eklem kapsülünün içe dönüklüklerinde birikir ve artralji kaybolur.
• Ağrıyan.Eklemlerin fiziksel çalışması sonrasında ortaya çıkarlar ve dinlenmeyle kaybolurlar.
• Gece.Eklemde ciddi hasar olduğunu doğrularlar ve tıkanıklıktan, kanın kıkırdak altındaki kemik dokusuna baskı yapmasından kaynaklanırlar. Gece uykusundan sonra eklemlerde sertlik hissi ortaya çıkar ve hareket ettikçe rahatsızlık ortadan kalkar.
• Kalıcı.Eklem kapsülünde iltihap olduğunda ortaya çıkar.
• Ani (ortak abluka). İki eklem yüzeyi arasına sıkışmış bir kemik veya kıkırdak parçasının sıkışmasından kaynaklanır.
• Taşıma.Önce bir eklem ağrıyor, sonra ağrı diğerine geçiyor.
• Yansıyan.Etkilenen eklemde değil, yakındaki eklemde hissedilirler. Örneğin kalça eklemi hastalığınız varsa diziniz ağrır.

Teşhis

Artraljiniz varsa kendi kendinize ilaç vermemelisiniz. Eklem ağrınız varsa tanıyı belirlemek için mutlaka doktorunuza danışın. Ana muayeneden sonra sizi bir ortopedist-travmatolog veya romatologa konsültasyon için yönlendirecektir. Daha önce yaralanan eklem hastalanırsa, bir cerrahla görüşülmesi gerekir.

Doktora gittiğinizde aşağıdaki noktalar hakkında konuşmak önemlidir:

• Ağrı ortaya çıktığında.
• Acının azaldığı ve azaldığı.
• Ağrılı ataklar ne sıklıkla meydana gelir?
• Artralji ilk kez ortaya çıktı veya daha önce de vardı.
• Eklemde herhangi bir hiperemi, şişlik veya deformasyon var mı?
• Son günlerde herhangi bir stres, akut solunum yolu hastalığı veya ağır fiziksel aktivite yaşadınız mı?

Bu bilgi, uzmanın hastanın eklemlerinin durumu hakkında bir sonuca varmasına ve teşhis koymasına yardımcı olacaktır.

Eklem ağrısının doğasını belirledikten sonra doktor bir muayene yapacak ve aşağıdakiler için sevk edecektir:

• Genel kan ve idrar analizi.
• Kan Kimyası.
• İmmünodiyagnostik.
• Röntgen, CT, MRI, eklemlerin ultrasonu.
• Gerekirse hasarlı doku biyopsisi.

Eklemlerin röntgeni. Bu yöntem eklemi iki projeksiyonda incelemenize olanak tanır ve radyoopak artrografi yapılması mümkündür.

MR ve BT kullanarak osteokondral yapıların ve yumuşak dokuların durumunu detaylı olarak değerlendirebilirsiniz.

Eklemlerin ultrasonu. Eklem boşluğundaki efüzyonun, kemiklerin eklem yüzeylerindeki erozyonun, sinovyal membrandaki değişikliklerin belirlenmesine ve eklem aralıklarının genişliğinin değerlendirilmesine yardımcı olur.

İnvaziv muayene yöntemleri. Belirtilirse eklem ponksiyonu ve sinovyal biyopsi yapılır. Zor durumlarda artroskopi yapılır (eklem boşluğunun içeriden incelenmesi).

Laboratuvar testleri inflamasyon ve romatizmal patoloji belirtilerini tanımlamaya yardımcı olur. Periferik kanda eritrosit sedimantasyon hızı, C-reaktif protein, ürik asit, antinükleer antikorlar, romatoid faktör ve ACCP düzeyi belirlenir. Eklem sıvısı mikrobiyolojik ve sitolojik analize tabi tutulur.

Tedavi

Eklem ağrısı için tedavi kapsamlı olmalıdır. Taktikler arasında eklem üzerindeki mekanik yükün azaltılması, inflamasyonun ortadan kaldırılması ve altta yatan hastalığın ilerlemesinin önlenmesi yer alır. Kıkırdak dejenerasyonunu yavaşlatmanın, eklem hareketliliğini korumanın ve artraljisi olan bir hastanın yaşam kalitesini iyileştirmenin tek yolu budur.

Eklem ağrısını azaltmak için aşağıdakiler reçete edilir:

• Ağrı kesiciler ve antiinflamatuar ilaçlar.
• Fizyoterapi (şok dalgası tedavisi, ozon tedavisi, miyostimülasyon, fonoforez).
• Terapötik egzersiz.
• Masaj.
• Akupunktur.
• Ortopedik veya cerrahi düzeltme.

Konservatif tedavi, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlarla gerçekleştirilir, ağrıyı hafifletir ve antiinflamatuar etkiye sahiptir. Kondroprotektörler osteoartrit gelişimini yavaşlatır. Bu ilaçlar iltihabı azaltır ve eklemlerdeki kıkırdağın daha fazla dejenerasyonunu önler. Kıkırdak bileşenlerini içerirler - kondroitin, glukozamin. Kondroprotektörler kıkırdak dokusundaki restorasyon süreçlerini destekler.

İskelet kaslarının spazmlarını ortadan kaldırmak için kas gevşeticiler reçete edilir.

Artrit enfeksiyonla ilişkiliyse, antibiyotikler endikedir.

Eklemlerin iyi çalışması ve iyileşme süreçleri için vitamin ve mineral element kompleksleri de reçete edilir. A, C, E vitaminleri, B grubu ve kalsiyum ve selenyum mineral elementleri özellikle önemlidir.

Şiddetli iltihaplanma durumunda ve tedavinin etkisi olmadığında, şemaya göre glukokortikosteroidler reçete edilir.

İlaç tedavisi, ağrıyı ısıtan, hafifleten ve antiinflamatuar etkiye sahip merhemlerle desteklenir.

Artralji çok şiddetli ise sinir uçları bloke edilir. Bunu yapmak için eklem ağrısını uzun süre unutmanızı sağlayacak güçlü ilaçlar kullanıyorlar.

Artraljiyi azaltmak için eklemler aşırı yükten korunur. Uzun süre ayakta durmak, ağır nesneleri kaldırmak ve taşımak, eklemler üzerinde izin verilen yükün çok üzerinde baskı oluşturur ve kıkırdak hasarına katkıda bulunur.

Artraljiyi önlemek için şu kuralları izleyin:

• Vücut ağırlığınızı normalleştirin.
• Alçak topuklu rahat ayakkabılar giyin; düz ayaklarınız varsa ortopedik tabanlık kullanın.
• Psiko-duygusal ve fiziksel aşırı yüklenmeden kaçının.
• Çalışırken vücut pozisyonunuzu daha sık değiştirin, hareket etmek için beş dakika ayırın ve kas gerginliğini azaltın.
• Fiziksel aktiviteyi sürdürmek için orta düzeyde egzersizi seçin. Dinlenme dönemleriyle alternatif hareketlilik.
• Eklemlerinizdeki stresi azaltacak egzersizleri düzenli olarak yapın. Örneğin otururken veya uzanırken 20-30 dakika bacaklarınızı büküp düzeltebilir, "bisiklet" egzersizi yapabilirsiniz. Bundan sonra kan dolaşımını iyileştirmek için 7-10 dakika dinlenin. Bu egzersizler bacak eklemlerindeki kıkırdakların güçlendirilmesine yardımcı olur.

Ağır vakalarda cerrahi tedavi gereklidir. Doktor, küçük kesilerden nekrotik dokuyu eklem boşluğundan çıkaracaktır. Eklemde sıvı birikmişse delme işlemi yapılır.

Yükü azaltmak ve hastalıklı eklemin hareketliliğini arttırmak için periartiküler osteotomi yapılır. Eklemi oluşturan kemikler, belirli bir eğimle birlikte büyüyecek şekilde kesilir.

Ağır vakalarda eklem değişimi yapılır.

Önleme

Eklem hastalıklarından kaçınmak için şu önerileri izleyin:

1. Obezseniz vücut ağırlığınızı normalleştirin.
2. Günde en az 1, 5-1, 7 litre su için.
3. Hipotermiden kaçının.
4. Aktif bir yaşam tarzı sürdürün.
5. Aşırı alkol ve tütün kullanımından kaçının.
6. Gece uykusu en az 8 saat sürmelidir.
7. Mümkün olduğunca sık açık havada yürüyün.
8. Vücut pozisyonunuzu daha sık değiştirmeye çalışın.

Özet

İstatistiklere göre üst ve alt ekstremite artraljisi 40 yaşın üzerindeki kişilerin yarısında görülür. 70 yaş üstü hastalarda %90 oranında eklem hastalıkları görülmektedir. Eklem aniden ağrıyorsa, nedenlerini öğrenmek ve tedaviyi reçete etmek için derhal bir doktora danışın. Eklemlerinize iyi bakın ve onları faydalı aktivitelerle doldurun. Kıkırdak hasar görse ve hareket rahatsızlığa neden olsa bile, yalnızca fiziksel egzersiz eklemlerinizi hareketli tutabilir.